孕前必知的优生优育检查

孕前检查优生优育必不可少的环节,它不但可以排除孩子的一些疾病的发生,还能让孕妇在确认自己身体健康的情况下生个健康的宝宝,比如患某些遗传性疾病、代谢性疾病、内科并发症等疾病的,都建议先不要怀孕。通过孕前检查,还可发现有病毒感染,如果感染病毒,会导致胎儿宫内感染。所以,孕前检查很有必要,不可忽视。

每年常规体检主要包括肝功能、肾功能、血常规尿常规心电图等,以最基本的身体检查为主,孕前检查的主要检测对象则是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。

孕前检查的内容

一、空腹抽血化验

1、TORCH检查

子宫内感染是影响胎儿生长发育的重要因素,目前已知的主要病原体有:弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)以及其他病毒(O),如人乳头状病毒等。这一组病原体感染称为TORCH病群。医学研究证实,准妈妈如果感染了上述任何病原体,均有可能在怀孕的过程中感染胎儿,导致流产死胎、畸形、先天智力低下等症状。孕前如果查出在病毒的感染期,不能怀孕,需要过8~12周,感染自愈或者不再有传染性时再怀孕。病毒的抗体IgG阳性,一般表示远期曾经感染过,不用治疗。如果病毒抗体IgM,表示2~8周前感染相应病毒,处于恢复期,需要转阴再怀孕。

2、血常规(血型)检查

血常规检查可以及早发现贫血白血病血小板减少等血液系统疾病。如果发现问题,需要在治疗,经医生同意再怀孕。

3、乙肝病毒、肝肾功能检查

肝肾功能正常者,才能经受怀孕的过程。如果母亲是病毒性肝炎患者,没有及时发现,怀孕会造成非常严重的果:早产,甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。孕前检查如果出现大三阳肝功能异常,应暂时避免怀孕而进治疗。若为乙肝小三阳,应进一步定量检测乙肝病毒DNA,判断其传染性,对于乙肝DNA检测阴性者可以怀孕,孕期及新生儿娩出24小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白,防止新生儿感染上乙肝病毒。

4、性病方面(梅毒艾滋病毒检查)

实验室的特定艾滋病梅毒检查项目,不要认为这项检查对你们没用,最好检查一下,以防万一。尤其目前艾滋病从高危人群向正常人群扩,一定要提高警惕,以免影响孕妇和胎儿的健康。

二、胸心电图检查

可以诊断出结核病等部疾病,结核病人治愈才能怀孕。心电图可以发现心律异常、心肌缺血等。

  三、妇科检查

孕前最好做一次妇科检查。因为一些病原微生物如淋球菌、梅毒旋体、沙眼衣原体等,也可引起胎儿宫内感染,影响胎儿的正常发育。如果发现上述致病微生物感染,应推迟受孕时间,并进积极治疗。如果孕前患有霉菌性或滴虫性阴道炎,最好是治愈再怀孕。此外,还应该在孕前做一次B超检查,了解子宫及其附件的情况。

特别提示:育龄期妇女应该每年检查宫颈防癌的TCT检查,如果有癌前病变,应及早治疗。

TIPS 妇科特殊人群

1、女性输卵管不通

输卵管是受孕的重要生殖器官。精子和卵子在这里相遇,形成受精卵。计划怀孕一年而未孕的人群,可以做输卵管通畅实验,了解不孕的原因。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤一般不影响受孕,若位于子宫粘膜下,可能影响怀孕,可以先手术剔除子宫肌瘤,1年再怀孕。怀孕合并子宫肌瘤,可能引起早产流产,怀孕由于体内激素的变化,子宫肌瘤很有可能会突然增大,肌瘤可能发生红色变性,尽管是一种良性病变,但会引起腹痛发烧局部压痛等临床症状,需要及时就诊。

3、月经不规律

月经不规律者,应告诉医生,帮助分析排卵日期,必要时检查妇科内分泌六项。

四、口腔检查

如果孕期牙痛,就必须要考虑到治疗用药对胎儿的影响,治疗很棘手。因此,最好再孕前就对牙周病龋齿和阻生智齿进治疗,对有残根、残冠及时处理。

五、尿常规检查

有助于肾脏疾患的早期诊断。

六、染色体检测

染色体检查只针对反复流产、家族有遗传疾病的人群。

上述六项检查,只是考虑妇女的身体健康原因的常规检查,如果单位每年体检,可以带体检表给医生,做一些必要的妇科检查、宫颈TCT、抽血查TORCH系列即可。一年之内作过B超检查的,临床妇科检查未见异常,不用B超检查。

七、内外科疾患:

1、高血压

患有高血压病的妇女是否可以怀孕,要根据患者病情的严重程度而定。

(1)高血压病,没有累及心脏和血管病变,可以在专家指导下降压治疗,然怀孕。孕期加强监护、检查。到妊娠晚期(5个月以)血压又渐升高,需要严密监测。

(2)高血压病,累及心脏和血管病变,底有血管明显痉挛或硬化高血压患者,建议不怀孕。因为孕血压疾病加重,常常需要引产,胎儿宫内发育不良。

2、糖尿病

孕妇患糖尿病,会引起流产早产妊娠中毒症、羊水过多症和胎儿巨大等。所以,有糖尿病家族史的妇女妊娠前,应该到内科诊断,用胰岛素控制血糖,再怀孕。

3、肾病

(1)有肾脏疾病时,不能怀孕。治疗已经基本痊愈者,尿化验正常,肾功正常,血压稳定,才能与医生商议妊娠

(2)如果患有慢性肾炎并伴有高血压,或蛋白尿“++”以上,不仅怀孕容易造成胎儿死亡,而且会更加重肾脏功能的损害,危害孕妇的生命。

4、 肝脏

对于迁延型慢性肝炎,如病情轻微、肝功能正常,病人年轻,体质又好,经过适当治疗,也可以妊娠。但在妊娠,应坚持高蛋白食和充分休息,加强孕期监护。

5、心脏

心脏病人必需严密治疗,心功能在1级或2级,在专科医生评价怀孕,阵发性室上性心动过速,发作时造成大脑心脏供血不足影响孕妇生命。

6、痔疮

女性由于妊娠,肌体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松驰,增大的子宫压迫腹腔的血管,这样会使怀孕的妇女原有的痔疮严重或出现新的痔疮。因此如果原来有痔疮的女性,在怀孕前应积极治疗痔疮

TIPS 为什么在孕前达到标准体重很重要?

体重指数为体重(千克)除以身高的平方(米2),正常值为18~24,如体重60千克,身高1.6米,体重指数=60÷(1.6×1.6)。简单算法:理想体重(千克)=本人身高-105(厘米)。要保持理想体重,必须注意膳食营养素平衡,要加强运动和锻炼。体重大大超过理想值,孕期可能发生高血压糖尿病,对孕妇和胎儿发生不良影响。体重太瘦,胎儿容易宫内发育迟缓。

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